深受尿失禁困扰6年的吴女士（化名）终于实现自由控尿！一个多月前，吴女士在南京医科大学第二附属医院接受了腹腔镜辅助女性人工尿道括约肌植入手术，该手术为全国首例。如今，经过6周康复治疗，安装在吴女士体内的“人工尿道括约肌”装置正式激活。医生经过膀胱尿道造影及体格检查，发现吴女士咳嗽未见漏尿、膀胱无残余尿、排尿完全自主控制，尿液也可以完全排空。
丁留成（左二）为患者手术
来自安徽的吴女士，六年前被诊断出宫颈癌并接受了根治手术。虽然癌症得到了控制，但术后的尿失禁问题却让她的生活陷入了深深的困扰。
吴女士形容自己的状况：“尿道就像关不紧的水龙头，滴尿不止。”特别是站立或行走时，情况更为严重，甚至简单翻身都会引发尿漏。她的日常生活被迫依赖7~8片成人纸尿片，但仍难掩尿味，这严重影响了她的社交活动和自尊心。
尽管吴女士曾在多家医院尝试治疗，包括一次失败的吊带手术，但术后情况更为恶化，她渐渐变得沉默寡言，几乎不愿离床，更别提参加家庭和朋友的聚会了。她说：“大部分时间我都躲在家里，因为身上的尿骚味让我怕遭人嫌弃。”
当所有希望似乎都破灭时，吴女士经推荐到南京医科大学第二附属医院盆底外科丁留成博士处就诊，经过南医大二附院党委书记、泌尿外科学科带头人顾民教授，副院长、泌尿外科主任朱清毅教授，盆底外科中心主任卫中庆教授等多学科专家会诊后，确定吴女士患有由括约肌缺损引起的神经源性尿失禁，这是一种难治性的复杂尿失禁。
考虑到患者既往有宫颈癌根治术及吊带植入手术失败病史，如果继续采用吊带手术，患者仍然会出现排尿困难、尿潴留情况，最终为患者制定了腹腔镜下人工尿道括约肌植入手术方案。
在充分的术前准备后，丁留成带领团队在妇产科、普外科和麻醉科的协助下，克服患者多次手术带来的手术粘连，最终成功完成手术。通过将“人工尿道括约肌”植入予以膀胱颈周围环绕一圈，只需要患者控制机器开关，患者不会出现排尿困难，同时患者漏尿控制更满意。
据相关文献报道指出，全球约50%的成年女性存在尿失禁，该比例在老年女性中更是高达77%。丁留成介绍，国内针对女性尿失禁的手术治疗方法有三类：阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道中段悬吊术，但以上术式仅适用于没有膀胱功能障碍的患者，对于复杂性难治性尿失禁的治疗收效甚微。南京医科大学第二附属医院新开展的腹腔镜辅助人工尿道括约肌植入术则为这类女性患者提供了新的选择，该术式可以达到更好更快的抗尿失禁效果，避免了尿潴留，大幅度提高了患者的生活质量。
人工尿道括约肌是什么？
人工尿道括约肌是一套尿道括约肌控制系统，由控制泵(开关)、袖套(套在尿道上的一个松紧环)和储液球(如一水球，储存管道内的液体)三部分组成。排尿时，患者只需自己在体外手动按压一下植入阴囊里的控制泵，袖套中的生理盐水便会流向植入体内的储液球。待袖套松弛后，原来被箍住的尿道就能放松，使体内尿液自动排出。排尿后30~40秒，储液球通过控制泵又向袖套自动充水，达到再次压迫尿道、关闭尿道、控制尿失禁的目的。
该疗法通过在患者膀胱颈植入一枚袖套（类似人工开关），便可直接作用于膀胱颈部，从而缓解病人的漏尿。这一疗法可以达到更好更快的抗尿失禁效果，同时大大降低了人工尿道括约肌手术的并发症，安全性更高。在海外，人工尿道括约肌植入术经过几十年的验证，早已十分成熟。
通讯员 时乔 现代快报/现代+记者 张宇
